فهرست مطالب
عنوان                                                 

چکیده
مقدمه
فصل اول: کلیات
1-1- آناتومی پستان    1
1-2- بافت شناسی پستان    5
1-3- فیزیولوژی پستان    10
1-4- تاریخچه کشف هورمون پرولاکتین و شرح اعمال آن در شیردهی از دیدگاه بیولوژی سلولی    13
الف- تاریخچه کشف پرولاکتین    13
ب- مهار عمل پرولاکتین    14
ج- محرکهای پرولاکتین    14
د- اعمال پرولاکتین از دیدگاه بیولوژی سلولی    14
هـ ارزیابی پرولاکتین    15
و- نقش پرولاکتین در لاکتوژنز    15
1-5 شیر مادر، محتویات و فواید آن    16
الف- آغوز (کلستروم)    16
ب- بررسی تفاوت آغوز و شیر موقتی    17
ج- محتویات و فواید شیر مادر    17
1-6- تغذیه با شیر مادر    19
الف- ناکافی بودن شیر مادر    20
ب- موارد قابل توجه در طی شیردهی    22
ج- جلوگیری از بارداری در زمان شیردهی    24
د- از شیرگیری    25
1-7- اثرات شیر مادر بر سیستم‌های گوناگون بدن نوزاد    25
الف- تأثیر شیر مادر بر استخوان سازی نوزاد    25
ب- تأثیر شیر مادر بر رشد و تکامل سیستم عصبی نوزاد    26
ج- تأثیر شیر مادر بر سیستم ایمنی نوزاد و حمایت ایمونولوژیک غیر قابل جایگزینی آن    26
د- تأثیر شیر مادر بر تعادل وزن، قد و رشد نوزاد    27
هـ تأثیر شیر مادر بر سیستم تنفسی نوزاد    27
و- تأثیر شیر مادر بر سیستم قلب و عروق نوزاد در سالهای آتی زندگی    28
ز- تأثیر شیر مادر بر سیستم گوارشی نوزاد    28
ح- تأثیر شیر مادر بر سیستم شنوایی نوزاد    28
ط- تأثیر شیر مادر بر کاهش میزان کم خونی نوزاد    29
ی- تأثیر شیر مادر در پیشگیری از دیابت نوع 2    29
ک- تأثیر تغذیه با شیر مادر بر مننژیت ناشی از هموفیلوس آنفلوآنزا    29
1-8- فواید شیردهی بر مادر شیرده    29
1-9- مقایسه محتوای شیر مادر با شیر گاو    30
1-10- محتوای شیر خشک و مضرات آن در مقایسه با شیر مادر    31
1-11- خطرات شیرخشک    34
1-12- موارد منع شیردهی    34
1-13- مادران شیرده شاغل    35
1-14- تأثیر الکل بر شیردهی    36
1-15- تأثیر سیگار بر شیردهی    38
1-16- بیماریهای پستان    39
1-16-1- ناهنجاریهای رشد پستان    39
1-16-2- ترشّحات غیر طبیعی پستان    39
1-16-3- غدد پستان    40
1-16-4- ترک و زخم نوک پستان، راههای پیشگیری و درمان    42
1-16-5- پدیده رینود    43
1-16-6- حساسیت موضعی پستان    44
1-16-7- تورم و پرخونی پستان    45
1-16-8- التهاب پستان    46
1-16-9- آبسه پستان    46
1-17- شیردهی و داروها    46
1-17-1- فاکتورهای مؤثر در ترشّح دارو و ورود آن به داخل شیر    47
1-17-2- مکانیزم انتقال داروها به داخل شیر    48
1-17-3- دسته داروها بر حسب مضر یا بی ضرر بودن در طی شیردهی    48
1-17-3-1- دسته داروهای بی‌ضرر در طی شیردهی    48
1-17-3-2- دسته داروهایی که در طی شیردهی کمتر ایمن هستند    51
1-17-3-3- دسته داروهایی که در طی شیردهی خطرناک هستند    52
1-17-4- موارد قابل ذکر در مورد مصرف داروها در طی شیردهی    53
1-17-5- دم کرده‌های گیاهی بی‌ضرر در طی شیردهی    54
1-17-6- اشعه X و اسکن‌ها در طی شیردهی    65
فصل دوم: محرکهای شیردهی (گیاهی و شیمیایی)
2-1- گیاهان داروئی محرک شیردهی    66
2-2- قطره گیاهی شیرافزا    81
2-2-1- مواد مؤثره گیاهان موجود در قطره شیرافزا    81
2-2-2- فارماکولوژی    82
2-3- محرکهای شیمیایی: داروهای محرک شیردهی    93
2-3-1- متوکلوپرامید، دارویی با عارضه جانبی شیرافزایی    93
فصل سوم: بررسی آماری و نتایج
3-1- مطالب جمع‌آوری شده حاصل از نظریات 200 پزشک (متخصص زنان، اطفال و ماما)    100
3-1-1- بررسی معیارهای پزشکان در مورد سنجش کافی بودن میزان شیر مادر    100
3-1-2- بررسی علل ناکافی بودن میزان شیر مادر    100
3-1-3- موارد ذکر شده به منظور افزایش شیردهی در درجه اول    100
3-1-4- بررسی آمار بدست آمده از پزشکان (بر حسب درصد)    101
3-1-5- علل تجویز فرآورده های خوراکی متوکلوپرامید    101
3-1-6- علل تجویز قطره شیر افزا    101
3-1-7- علل عدم تجویز فرآورده های خوراکی متوکلوپرامید توسط آن دسته از پزشکان که آنرا تجویز نمی‌کنند    101
3-1-8- علل عدم تجویز قطره شیرافزا توسط آن دسته از پزشکان که آنرا تجویز نمی‌کنند    102
3-1-9- سایر موارد دارویی تجویز شده به منظور افزایش شیر مادر    102
3-2- ترسیم نتایج حاصل به صورت جدول و نمودار ستونی    103
3-3- استفاده از روش آماری مجذور خی    104
3-4- آزمون فرض صفر و مقابل و ترسیم جدول فراوانی‌های مورد انتظار بر اساس آن    104
3-5- فرمول مجذور خی و محاسبات    105
فصل چهارم
بحث و نتیجه‌گیری    106
خلاصه انگلیسی    108
فصل پنجم: مراجع

فهرست جداول
شماره جدول
عنوان    
جدول 1-1-    مقایسه شیر انسان، شیر گاو و شیر خشک    33
جدول 1-2-    داروهای بی ضرر در طی شیردهی در دوزهای معمول    55
جدول 1-3-    داروهای احتمالاً بی ضرر در طی شیردهی در دوزهای معمول    58
جدول 1-4-    داروهای بالقوه خطرناک در طی شیردهی    61
جدول 1-5-    داروهایی که اصلاً ایمن نیستند (داروهای خطرناک در طی شیردهی)    64
جدول 3-1-    فراوانی‌های مشاهده شده    103
جدول 3-2-    فراوانی‌های مورد انتظار    104

نمودار ستونی 3-1-    فراوانی پزشکان متخصص و ماما بر حسب درصد با توجه به نوع داروی تجویز شده    103

فهرست اشکال
شماره شکل
عنوان   
شکل 1-1    ساختمان پستان در زن    4
شکل 1-2    مسیرهای اصلی تخلیه لنفاوی پستان    4
شکل 1-3    نمونه یک سلول آلوئولی غدد پستانی با سلولهای میواپی تلیال قابل انقباض    9
شکل 1-4    ترشّح اجزای شیر توسط سلول اپی تلیوم آلوئولار و عبور داروها به داخل و خارج آن    50
شکل 2-1    Foeniculum   vulgare    83
شکل 2-2    Carum   carvi    84
شکل 2-3    Anethum   graveolens    85
شکل 2-4    Trigonella   foenum-graecum    86
شکل 2-5    Ocimum   basilicum    87
شکل 2-6    Urtica   dioica    88
شکل 2-7    Coriandrum   sativum    89
شکل 2-8    Daucus  carota    90
شکل 2-9    Linum   usitatissimum    91
شکل 2-10    Cnicus   benedictus    92